Диспансеризация репродуктивного здоровья женщин в 2025 году

Диспансеризация репродуктивного здоровья женщин в 2025 году

   Диспансеризация женщин репродуктивного возраста 18 - 49 лет проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или  состояний, которые могут негативно повлиять на репродуктивную функцию, а также факторов риска их развития.

  Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации взрослого населения в два этапа врачом акушером-гинекологом в условиях женской консультации или в кабинете врача акушера-гинеколога поликлиники (при отсутствии женской консультации).

Первый этап диспансеризации женщин включает:

-              Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, в том числе:

-           сбор жалоб и анамнеза, оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью опросника;

-    гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах,

-          визуальное исследование молочных желез и пальпацию молочных желез;

                краткое индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей.

   Микроскопическое исследование влагалищных мазков

   Цитологическое исследование влагалищного мазка (соскоба)

   У женщин в возрасте 18 - 29 лет первый этап диспансеризации включает проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

-определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР;

-    определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР);

-  качественное определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР.

     При выявлении патологических отклонений во время прохождения первого этапа диспансеризации, а также при наличии изменений во влагалищных мазках, требующих лечения, женщина приглашается на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации женщинам проводится по результатам первого этапа диспансеризации в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии медицинских показаний включает: в возрасте 30-49 лет:

           -проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР:

-      определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР;

-    определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР;

-        количественное определение ДНК вирусов папилломы человека (Papillomavirus) в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР.

-ультразвуковое исследование органов малого таза

-ультразвуковое исследование обеих молочных желез

-прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный включает:

           -индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей;

-          в зависимости от выявленного заболевания может включать гинекологический осмотр;

-   установление (уточнение) диагноза;

-   определение (уточнение) группы здоровья;

-   определение группы диспансерного наблюдения;

-    направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врача онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

1. Охват женщин репродуктивного возраста (18-49лет) должен составлять в 2024 году не менее 30% от населения соответствующей возрастной группы, подлежащего прохождению диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. Проведение второго этапа диспансеризации потребуется не менее 95% женщин, у которых на первом этапе диспансеризации будут выявлены отклонения от нормы.

Для достижения оптимальной эффективности диспансеризации женщин в целях оценки репродуктивного здоровья, в 2024 году необходимо предусмотреть долю женщин в возрасте 18-29 лет в размере 70%, в возрасте 30

-49лет – 30% от всех подлежащих такой диспансеризации.

1. Приоритетной целевой группой в 2024 году следует считать женщин, имеющих в анамнезе невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды), перинатальные потери, рождение детей с аномалиями развития и тяжелой патологией, нарушения менструального цикла, отсутствие беременности в браке (безконтрацепции) и другие нарушения репродуктивной функции, а также не посещавших врача акушера-гинеколога в течение 2 и более лет.
2. Диспансеризация женщин в целях оценки репродуктивного здоровья (первый и второй этапы), с учетом физиологических особенностей женского

организма проводится в сроки продолжительностью не более 60 календарных дней.

1. Критерии качества медицинской помощи при организации диспансеризации взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья:

                    доля впервые выявленных заболеваний у лиц репродуктивного возраста при профилактических осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;

                  доля лиц репродуктивного возраста, прошедших диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (не менее 30% от всех лиц соответствующей возрастной группы);

                  доля лиц репродуктивного возраста с выявленными заболеваниями репродуктивной сферы, взятых на диспансерный учет (не менее 80% от всех лиц с выявленными заболеваниями).

В зависимости от результатов осмотра вводятся 3 группы репродуктивного здоровья:

I      группа репродуктивного здоровья – репродуктивно здоровые женщины.

К первой группе относятся женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития.

II    группа репродуктивного здоровья – риск развития репродуктивных нарушений.

Ко второй группе здоровья относятся женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития.

III        группа репродуктивного здоровья – имеются репродуктивные нарушения.

К третьей группе здоровья относятся женщины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности.

Анкета по оценке репродуктивного здоровья женщин

Если у Вас в приоритете здоровье – эта анкета для Вас! Анкета позволит получить общую информацию о здоровье. Варианты ответов: «Да» или «Нет». Если Вы не хотите отвечать на какой-то вопрос - оставьте его без ответа. Ответив на вопросы, Вы сможете понять, на какие именно особенности здоровья Вам стоит обратить внимание в первую очередь.

                В конце анкеты впишите дату ее заполнения, поставьте подпись.

Термины и понятия, которые используются в анкете:

Менструация (месячные): физиологическое состояние женского организма, при котором периодически появляются кровяные выделения из половых путей. В норме от первого дня одной до первого дня следующей менструации проходит от 21 до 42 дней.

Кровяные выделения: выделения, состоящие из крови или имеющие примесь крови. Могут быть красного, бордового, розового, коричневого, бурого, бежевого цвета.

Задержка менструации: ситуация, когда ожидаемая менструация не началась в определённый срок (не началась вовсе, началась позже ожидаемого). Принято определять задержку менструации в днях (неделях, месяцах) от даты, когда менструация должна была начаться.

Диспансеризации репродуктивного здоровья мужчин в 2025 году

В связи с отсутствием законодательного определения понятия «репродуктивный возраст» в отношении мужчин, а также физиологической способностью мужчины к зачатию ребенка в любом возрасте после полового созревания, диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится мужчинам в возрасте 18-49 лет.

Алгоритм обследования мужчин в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста

1. В возрасте от 18 до 49 лет мужчинам на первом этапе ДРЗ выдается для заполнения анкета.
2. Врачом-урологом, а при отсутствии врачом-хирургом, прошедшем подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин, проводится осмотр пациента, оценка данных анкеты, жалоб и клинико-анамнестических данных.
3. При ответе «Да» на вопросы анкеты № 1, 3-6, 11, 14-17, 19-22 пациент направляется на второй этап ДРЗ на базовое исследование качества спермы (спермограмму) с проведением консультации врача-уролога.
4. При ответе «Да» на вопросы анкеты № 3, 7, 9, 10, 15-17 пациент направляется на второй этап с проведением консультации врача-уролога.
5. При ответе «Да» на вопросы анкеты № 5, 7-10, 11, 14-19 пациент направляется на второй этап ДРЗ на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки с проведением консультации врача-уролога.

Анкета для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья для мужчин